速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林， 急救时应该如何选择？
银发网
2020-06-12
在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有三种药，我们最为熟悉：硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林。
这三种药中，有的能在心梗突发时用来急救，有的能很快缓解胸闷心悸等冠心病的突发症状，有的能帮助高危人群预防心脑血管病的发生、帮助已患病人群降低疾病复发率。
但是，这些作用和药物的对应关系到底是怎么样的呢?可能很多人还不是很清楚!就给大家讲讲，这三种药要怎么用!区别可是很大的!
一、速效救心丸
把速效救心丸放在第一个来介绍，是因为很多人都对它有不正确的认识。速效救心丸这个药名，导致很多人认为在突发心脏疾病时，首选急救药应该是它。虽然速效救心丸也是治病良药，但是，服用时也应分清情况。
适用情况：胸闷
速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。
另外，出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，可迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。
服用方法：
开始剂量要小，一般先服4粒，为了让药物更快地发挥作用，可以先嚼碎然后再含到舌下。因为嚼碎后便于溶化和吸收，迅速到达心脏，见效更快。
如用药10分钟症状不缓解，可再含服一次;如果连服两次后，症状仍不缓解，则应考虑急性心梗的可能，要及时就医。
注意事项：
1、如果已经发生心绞痛，应选择服用硝酸甘油。
2、采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。
3、药物有效期一般为1年，如果舌下含服没有麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，说明药物可能已过期。
服用禁忌：
1、低血压者慎用。
2、脾胃虚弱者，不宜常用。
二、硝酸甘油
硝酸甘油是一种已使用百年以上，至今仍是治疗心绞痛的首选药物。它能松弛血管平滑肌，达到快速扩张冠状动脉血管，改善心肌缺氧缺血的效果，可迅速缓解心绞痛。
但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。
适用情况：突发心绞痛
心绞痛，疼痛部位一般位于胸骨体上段或中段之后、心前区甚至横贯前胸，可放射至背部、左肩、指头、颈部等。疼痛性质为压榨、发闷、隐痛或有紧缩感等，疼痛程度不一，持续时间1～5分钟不等，疼痛时长最长不超过5分钟，疼痛发生时会伴有呼吸短促、头晕、恶心、出汗等症状。
服用方法：
舌下含：0.25～0.5mg/次，按需要5分钟后再给药1次，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。
喷雾剂用法：发作时1～2喷，效果不佳可在10min内重复同样剂量。
注意事项：
1、服硝酸甘油时，坐着效果最好。因为服用后可能会造成低血压，所以不要站立服用。而平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担。
2、一定要咬碎舌下含服，用水送服会严重影响药效。
3、注意药物保存。避光、避高温保存。定期更换，开瓶盖3~6个月后建议更换药品。
服用禁忌：
1、治疗期间，不可使用西地那非。
2、青光眼、脑出血患者慎用。
3、低血压者慎用。
三、阿司匹林
阿司匹林最先来源于柳树皮，在19世纪末开始人工合成，被应用已经超过100年的时间，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。应用于血管形成术及旁路移植术也有效，故俗称它为"万灵药"。也是心脑血管疾病的基础类药品。
适用情况：日常预防
阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。在突发心脏疾病的时候并不适用。
服用方法：
1、服用时间：阿司匹林肠溶剂型宜空腹服用，非肠溶片饭后服用，早晚服用都可以。
2、服用剂量：阿司匹林的标准剂量是每天81～162mg，一般每天100mg足够了。特殊情况需遵医嘱服用药物。
注意事项：
应注意抗血小板药物可能带来的出血风险增加的副作用，可能是皮肤黏膜出血，牙龈出血或者鼻腔出血，也可能是比较严重的消化道出血和脑出血。
患者及家属应当多注意观察，每次大便后要看一下颜色、性状有没有改变，有没有黑便或大便带血;有无血压大幅波动、剧烈头痛、视物不清、喷射性呕吐等异常情况，一旦发现应及时去医院就诊，由医生指导并酌情处理。
服用禁忌：
以下人群慎用阿司匹林：
1、胃肠疾病(胃溃疡、胃出血)患者
2、近期有牙科、内脏、颅脑等手术者
3、凝血功能障碍者
4、饮酒者
5、孕妇及哺乳期妇女
6、有哮喘病史的患者
7、对阿司匹林过敏者
8、肝、肾功能严重不足，心功能严重衰竭者
9、严重动脉硬化伴高血压者
10、痛风患者
11、服用甲氨蝶呤的患者
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