世界过敏周|梅雨季，聊聊过敏星人的“霉”烦恼

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

　　伴着连绵不绝的雨水，上海地区已正式入梅。"海雾连南极，江云暗北津"是柳宗元笔下让人神往的烟雨江南；但对于身处梅雨区的过敏星人而言，恐怕更多的是"败屐阴苔积，摧檐湿菌生"的霉菌困扰。

　　Q："霉"烦恼长啥样？

　　A：霉菌是一种在自然界广泛存在的微生物，其形态多样，颜色各异，可呈丝状、粉末状、棉絮状、颗粒状，具有白色、灰色、棕色、黑色、绿色、黄色等多种颜色。随着霉菌的生长，常常会散发出泥土样或腐烂、发霉的气味。霉菌喜好温暖潮湿的环境，多见于建筑物表面、地下室、纺织品、纸张、土壤等。霉菌释放至空气中的微小孢子是引起易感人群过敏的主要因素，10-32℃且相对湿度＞65%是霉菌孢子最适宜的生存环境。常见的引起过敏的霉菌包括链格孢菌、曲霉菌、青霉菌、枝孢菌等。

　　Q："霉"烦恼如何恼人？

　　A：霉菌进入人体引起过敏反应的途径主要有三种：呼吸道、消化道、皮肤接触。相应地，霉菌过敏导致的临床症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏、咽部发痒等呼吸道过敏表现；恶心、腹痛、呕吐等消化道过敏表现；以及皮肤瘙痒、风团等皮肤过敏表现。霉菌过敏如果不予重视，可对人体造成严重不良后果。霉菌过敏可诱发或加重哮喘、鼻炎/鼻窦炎、特应性皮炎、结膜炎、过敏性胃肠炎等多种疾病。过敏性支气管肺曲霉病亦是一种由曲霉菌引起的复杂支气管过敏性疾病，表现为反复发作的哮喘、炎症、黏液堵塞等，最终导致支气管扩张、纤维化、肺功能受损，严重影响患者的生活和生命质量。

　　Q：怎样揪出"霉"烦恼？

　　A：对于怀疑有霉菌过敏的患者，应及时至变态（过敏）反应科就诊完善相应的过敏原检测。目前临床上常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）检测。皮肤点刺实验是一种体内检测方法。它通过将少量待检测的过敏原悬液，如霉菌，滴至前臂皮肤，并利用点刺针使其渗入皮肤，观察有无发红、肿包等皮肤反应。IgE检测是一种体外检测方法，主要通过酶联免疫法、免疫印迹法、荧光酶联免疫分析法、过敏原微阵列芯片法等对外周循环血中总IgE和sIgE进行定性、半定量或定量检测。此外，对于明确霉菌过敏的患者，应结合临床表现，同时行CT、肺功能、鼻咽镜等检查评估脏器受累情况。

　　Q："霉"烦恼能治吗？

　　A：霉菌过敏和其他过敏性疾病一样，目前尚无根治手段，但仍可通过规范的治疗获得良好的控制。常用的药物包括糖皮质激素、β受体激动剂、抗胆碱能药物、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、减充血剂等。新兴的各种靶向生物制剂，如抗IgE单抗、抗IL-5/IL-5R单抗、抗IL-4R单抗等更是为霉菌过敏的精准化个体治疗带来希望。此外，皮下或舌下特异性免疫治疗（又称脱敏治疗）有助于提高患者对霉菌过敏原的耐受性，在一定意义上实现"治愈"。当然，我们建议患者应至变态（过敏）反应科规范就诊，遵从医嘱进行治疗，切勿自行随意用药或停药。

　　Q：从"霉"烦恼到"没"烦恼

　　A：药物治疗虽能帮助控制或减轻过敏反应，但规避过敏原才是所有过敏星人首要和必要的预防措施。梅雨不霁，霉菌难息。过敏星人如何从"霉"烦恼变为"没"烦恼，我们在此列出了如下几条建议：

　　1．开窗通风，必要时可使用除湿器，降低户内的湿度；

　　2．定期清洗更换床上用品、洗浴织品、窗帘地毯等，并及时晾晒或烘干；

　　3．定期清洗空调、洗衣机、冰箱等家电的过滤装置；

　　4．及时丢弃发霉变质的食物，避免进食过夜或放置时间过久的食物；

　　5．避免长期堆放旧书籍或报纸；

　　6．及时请专业人士检修室内管路，避免漏水；

　　7．减少室内植物，在可能有霉菌生长的环境活动时，建议佩戴口罩、手套，着长袖长裤；

　　8．如条件允许，尽量避免林牧业、农作、温室、酿酒、家具水电维修等工作。

　　供稿：上海市医学会变态反应专科分会