有一种凶险癌，专盯这些饮食习惯的人，你可能正在其中

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客　　

　　食管癌，其实离我们很近！今天和大家聊聊一种容易被忽视却十分凶险的癌症——食管癌。在我国，它的发病率和死亡率都位居前列，但很多人对其认知甚少。

　　一、认识我们的“消化道高速公路”——食管

　　食管是一条长约25厘米的肌性管道，连接着咽部和胃，是我们吞咽食物、饮品的唯一通道。它看似简单，却日复一日承受着各种理化刺激。当刺激超出其承受范围时，黏膜就可能发生“叛变”，一步步走向癌变。

　　二、六大“元凶”：食管癌为何找上门？

　　科学研究和临床数据已经为我们揭示了几类明确的食管癌危险因素，其中很多与我们的日常生活息息相关。

　　1、长期饮食习惯不当

　　①喜食烫食、热饮：国际癌症研究机构已将超过65℃的热饮列为2A类致癌物。我们的食管黏膜很娇嫩，耐受温度约在40-50℃。滚烫的茶水、火锅、热粥会反复灼伤黏膜，引发慢性炎症和修复，长此以往增加癌变风险。

　　②腌制、油炸、烧烤食物：咸鱼、腊肉、酸菜等腌制食品富含亚硝酸盐，在体内可转化为强致癌物亚硝胺。油炸、烧烤食物则可能产生苯并芘等致癌物。

　　③粗糙、质硬食物：长期咀嚼不充分或吞咽粗硬食物，物理性划伤食管黏膜，形成慢性损伤。

　　④水果蔬菜摄入不足：导致缺乏维生素（如维生素A、C、E）、叶酸及微量元素（如硒、钼）等保护性营养素。

　　2、烟草与酒精“狼狈为奸”

　　这是两个最重要的独立危险因素，且两者有极强的协同致癌作用。

　　①烟草，无论吸烟还是二手烟，烟雾中的尼古丁、焦油等数十种致癌物可直接作用于食管黏膜。

　　②酒精特别是高度白酒，酒精（乙醇）的代谢产物乙醛是明确的致癌物，且酒精本身可作为溶剂，促进其他致癌物吸收。世界卫生组织明确指出，饮酒没有“安全值”，任何剂量的酒精都对健康有害。

　　3、微生物感染：幽门螺杆菌（Hp）

　　过去认为Hp主要与胃癌相关，但近年多项研究发现，Hp感染也可能增加食管癌（尤其是食管腺癌）的风险，其机制可能与引起的慢性炎症、改变胃内环境有关。但这部分结论仍需更多研究证实。

　　4、胃食管反流病的长期“侵蚀”

　　胃酸和胆汁反流至食管，造成长期化学性炎症，可导致正常的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，即“巴雷特食管”（Barrett‘s esophagus），这是一种明确的癌前病变，显著增加发展为食管腺癌的风险。

　　5、肥胖与代谢综合征

　　超重和肥胖是食管腺癌的重要风险因素。一方面，腹型肥胖会增加腹压，促进胃食管反流；另一方面，脂肪组织产生的慢性炎症状态和激素变化，可能直接或间接促进癌症发生。

　　6、遗传因素与环境因素

　　食管癌有明显的家族聚集现象。如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有食管癌，那么个人的患病风险会显著升高。这提示存在一定的遗传易感性，但更多时候，同一家族相似的不良生活习惯（如共餐制中的高盐饮食、喜烫食）是主要原因。

　　三、防大于治：五道“屏障”守护食管健康

　　面对风险，我们并非束手无策。建立以下五道“屏障”，能极大降低患病风险。

　　第一道屏障：管住嘴，改变不良饮食习惯

　　①“凉一凉”再吃：耐心等热食热饮降到温热（不烫口）再享用。

　　②多吃“彩虹”食物：保证每日足量各色新鲜蔬菜水果摄入，种类尽量丰富。

　　③限盐、少吃加工食品：烹饪清淡，少吃腌制、熏烤、油炸食物。

　　④细嚼慢咽：给食管减轻物理负担。

　　第二道屏障：彻底告别烟草，严格限酒

　　①戒烟，并远离二手烟环境。

　　②最好不饮酒。如果实在要喝，严格限制量（参照《中国居民膳食指南》建议：成年人一天最大酒精摄入量不超过15克）。

　　第三道屏障：控制体重，治疗相关疾病

　　①通过均衡饮食和规律运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9的健康范围。

　　②如果患有胃食管反流病，务必积极治疗，控制症状，定期随访，必要时进行胃镜筛查。

　　第四道屏障：重视筛查，尤其是高危人群

　　早期食管癌症状隐匿，筛查是发现早期病变的“金钥匙”。建议以下高危人群定期进行胃镜检查：

　　①年龄超过40岁，来自食管癌高发地区（如华北、四川北部等）。

　　②有食管癌家族史。

　　③长期存在上述不良生活习惯（吸烟、饮酒、喜烫食等）。

　　④患有巴雷特食管、食管上皮不典型增生等癌前病变。

　　⑤有食管癌相关症状，如吞咽不适、异物感、胸骨后疼痛等，即使很轻微。

　　第五道屏障：关注身体发出的“警报”信号

　　食管癌早期可能仅有轻微不适，容易被忽视。一旦出现以下症状，请立即就医：

　　①进行性吞咽困难：从吞咽干硬食物有哽噎感，逐渐发展到连半流质、流质都难以下咽，这是最典型的信号。

　　②胸骨后不适：疼痛、烧灼感、针刺感或牵拉摩擦感。

　　③食管内异物感：感觉有东西粘附在食管壁上，吞咽不下。

　　④吞咽时疼痛。

　　⑤不明原因的消瘦、乏力。

　　食管癌的发生是一个多因素、多步骤的漫长过程。它固然可怕，但很大程度上是一种“生活方式癌”，这意味着，主动权的很大一部分掌握在我们自己手中。从今天起，从下一餐开始，用心呵护这条承载生命能量的“要道”。如果觉得这篇文章对您和家人朋友有帮助，欢迎分享出去。

　　作者介绍

　　肿瘤专科医生

　　潘战和，厦门大学附属中山医院副主任医师，硕士生导师