胰腺癌，可能会伪装成胃痛

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　　即将退休的李大爷前段时间总感觉肋骨下方心口处有些隐痛、不舒服，自以为是胃痛。前两天，李大爷抽血化验并做了胃镜、超声检查，除了胃镜提示慢性胃炎，未发现其他异常，于是他开始吃治疗胃病的药物。但之后李大爷的胃痛非但没有明显好转，反而越来越重，以前只是偶尔发作，现在感觉疼痛持续存在，遂至专科医院就诊，CT检查提示是胰腺癌。

　　胰腺是什么器官

　　胰腺是隐藏在人体左上腹部深处的一个消化器官，呈长条状，形似牛舌，前方有胃遮盖，左边是十二指肠的“C”形环包绕，右边是脾，后面是腹后壁，相当于第一、二腰椎水平。

　　由于其解剖位置的隐蔽性，导致胰腺疾病往往容易被误认为是胃病或腰病而不能被及时诊治。

　　胰腺既是人体的第二大消化器官，也是重要的内分泌器官，可以分泌胰液，排入肠道，促进食物中脂肪和蛋白质的消化吸收；同时分泌胰岛素和胰高血糖素等多种激素，调控血糖水平。

　　什么是胰腺癌

　　胰腺癌是指长在人体胰腺上的恶性肿瘤，最常见的类型是导管腺癌，约占80%，其他还包括神经内分泌癌、腺泡细胞癌、囊腺癌等少见类型。

　　由于其发病隐秘，进展迅速，故很难被早期诊断。大多数患者就诊时已属于晚期，错失了最佳的根治性手术时机，加之目前缺少疗效确切的治疗药物，导致胰腺癌患者预后极差、生存率低。

　　哪些人容易得胰腺癌

　　据统计，胰腺癌的发病率随着年龄增长而逐渐增加，50岁以下人群比较少见，仅占7%，男性患者略多于女性。

　　目前，胰腺癌的病因尚不十分明确。大量研究表明，其发生与长期吸烟、饮食油腻、BMI超标、过量饮酒、糖尿病、慢性胰腺炎及家族遗传等因素有关。

　　如何诊断胰腺癌

　　胰腺癌的诊断主要依靠肿瘤标志物、影像学检查、病理学检查等。

　　目前临床上诊断胰腺癌的肿瘤标志物有CA19-9、CA242、CA72-4、CA50、CEA等，但敏感性和特异性难以令人满意。

　　因此，尚需进一步行影像学检查帮助诊断，如腹部增强CT或MRI、超声内镜等。

　　需要指出的是，不同的影像学检查各有优缺点，有时需要结合多个检查综合判断。但胰腺的位置较深，前方有胃和肠管遮挡，使得腹部超声在胰腺癌的诊断中价值受限。

　　PET/CT在胰腺癌的诊断中并非常规项目，仅在少数患者中作为辅助诊断手段或分期时使用。

　　术前病理学检查亦非必选，可切除的胰腺癌患者可直接进行根治性手术获取最终病理诊断，而多数不可切除的患者则需要通过穿刺手段取得病理以明确诊断。

　　哪些症状或表现提示可能患了胰腺癌

　　胰腺癌患者早期缺少典型的临床表现，可能只有进食后出现上腹胀满或隐痛不适、腹泻、消化不良等，发展到一定程度可能会出现明显的腹痛或腰痛；若肿瘤压迫胆道，可表现为皮肤和/或巩膜黄染、小便颜色加深呈酱油色、大便颜色变浅呈白陶土色等。

　　研究表明，糖尿病患者的胰腺癌发生风险较普通人群明显升高。

　　因此，对于有上述症状、既往血糖正常而近期血糖明显异常及有胰腺癌家族史的中老年人群，应该重视定期体检，以便及早发现胰腺病变。

　　误区：小便发黄是“上火”

　　坊间流传着一种说法，小便颜色深黄可能是由“上火”导致的，但我们仍应警惕胰腺肿瘤发生的可能。因为有些胰头肿瘤可能会在早期出现胆道下段压迫，表现为血胆红素水平升高，经肾排泄即可表现为小便颜色深黄，尤其是小便颜色持续性加重的时候，应及早就医。