肾脏是沉默的过滤器，4个信号说明它可能在求救

来源：健康160

　　肾脏是人体最重要的排泄器官，每小时过滤约120升血液，清除代谢废物、调节水盐平衡、维持血压、激活维生素D。然而肾脏又是一个非常"沉默"的器官——当它丧失50%以上的功能时，患者可能依然毫无感觉。我国慢性肾病患者约1.2亿，其中约90%不知道自己已经患病，很多人在出现症状时已经进入肾衰竭，需要透析或换肾。了解肾脏发出的求救信号，是保护肾脏的第一步。

　　一、泡沫尿和尿量变化

　　尿液是肾脏健康的"晴雨表"。正常情况下，尿液中含有的蛋白质很少，当肾脏的滤过屏障受损，蛋白质漏出到尿液中，会形成经久不散的细密泡沫（类似啤酒泡沫），这称为蛋白尿，是肾脏损害最敏感的早期指标之一。

　　此外，尿量的显著变化也值得警惕——每天尿量少于400毫升（少尿）或大于2500毫升（多尿），都提示肾脏浓缩或稀释功能出现问题。夜尿增多（每晚起夜2次以上）也是肾脏浓缩功能下降的信号，在老年人中常被误认为是"年纪大了正常现象"而被忽视。

　　二、高血压和难以控制的血压

　　肾脏是调节血压的核心器官之一，肾脏损害可以导致高血压（肾性高血压），同时高血压本身也是导致肾脏损害的最重要危险因素之一，两者形成恶性循环。

　　如果发现以下情况需警惕：30岁以前就出现高血压；血压突然升高且难以用常规药物控制；原来血压正常者突然出现高血压（尤其是伴有泡沫尿或眼睑、下肢浮肿时）。建议高血压患者每年检查一次尿蛋白和血肌酐，评估肾脏功能。

　　有高血压家族史、长期服用止痛药（尤其是含扑热息痛的复方感冒药）者，是肾脏损害的高危人群。

　　三、浮肿和难以解释的贫血

　　浮肿是肾脏损害最常见的外在表现之一。肾脏功能减退时，水分和钠盐无法正常排出，潴留在组织间隙，轻者表现为眼睑浮肿（尤其晨起明显）、下午下肢水肿，重者出现全身浮肿甚至腹水（腹腔积液）。与心脏病浮肿不同，肾病性浮肿的特点是按压后出现"坑"样凹陷（凹陷性水肿），且尿量减少。

　　另外一个常被忽视的肾脏求救信号是贫血。肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），肾功能减退会导致EPO分泌减少，引发肾性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕、活动耐力下降。很多患者贫血时首先去血液科就诊，查来查去才发现是肾脏问题。

　　总结与建议

　　肾脏是沉默的过滤器，肾功能检查非常简单——抽血查血肌酐、计算eGFR（估算肾小球滤过率），再做一个尿蛋白检查，就能初步评估肾脏健康状态。

　　建议40岁以上人群每年检查一次，高血压、糖尿病、肥胖、长期服用止痛药者更应缩短复查间隔。早期发现、规范管理，是避免肾病进展到尿毒症的唯一有效途径。