感染是糖尿病患者隐形杀手，专家呼吁将感染管理纳入指南

来源：全球医生组织

　　研究表明，感染是糖尿病患者重大健康威胁，1型糖尿病住院风险增加337%，2型糖尿病患者中感染为第三大死因。血糖波动与风险相关，专家呼吁将感染管理纳入糖尿病临床指南。

　　感染对糖尿病患者来说，远不止“容易感冒”那么简单。《糖尿病》杂志发表最新论文，同步在ADA年会上展示的大型研究结果显示，感染应被视为糖尿病患者“健康危害”——它导致大量患病、住院和死亡，但临床指南却几乎只字未提。

　　这项由伦敦城市大学领导的研究，分析了英格兰80余万人的数据，包括1型糖尿病（约3.4万）、2型糖尿病（约52.7万）、糖尿病前期（约27.3万），并与超100万年龄、性别、种族匹配的对照者比较，追踪长达5年。

　　结果令人震惊：与无糖尿病者相比，1型糖尿病患者感染门诊风险高81%，住院风险暴涨337%；2型糖尿病分别为51%和91%；即使是糖尿病前期，感染风险也高出35%（门诊）和33%（住院）。

　　在所有疾病死因中，感染已成为2型糖尿病的第三大“杀手”，仅次于心血管疾病和癌症。哪些感染最危险？下呼吸道感染（如肺炎）是导致1型和2型糖尿病患者住院的最常见原因。而脓毒症和下呼吸道感染，则是2型糖尿病患者感染相关死亡的主因。

　　研究还发现，血糖水平及其波动程度与感染风险直接相关。1型糖尿病中，平均血糖越高，感染风险越大；而2型糖尿病中，即使平均血糖控制尚可，血糖长期大幅波动同样会显著增加住院风险。

　　研究负责人呼吁：感染在糖尿病管理中藏于眼皮底下，它们常见、严重、往往可预防，却几乎不被指南提及。全球糖尿病患者数量急剧上升，不把感染风险作为糖尿病管理的核心内容，是一种失职。

　　专家建议，英国、欧洲和美国等地的糖尿病指南应明确写入感染预防、早期识别和管理策略。包括：加强患者教育，提示早期症状；调整基层分诊系统，让糖尿病患者优先接受快速评估和治疗。这样才能减少本可避免的住院和死亡。