痛风患者：每天需要吃多少？

来源：中国临床营养网

　　计算每天需要多少热量

　　为了让痛风患者掌握安排日常饮食的方法，我们用下面的例子详解如何安排日常饮食：王先生，58 岁，身高 170 厘米，体重 70 千克，从事办公室工作，患病 4 年。

　　计算标准体重

　　标准体重（千克）＝身高（厘米）-105

　　判断现有体重是消瘦还是肥胖

　　BMI（体重指数）＝现有体重（千克）÷［身高（米）］2

　　判断活动强度

　　※ 轻体力活动：以站着或少量走动为主的工作，如教师、办公室工作者等；

　　※ 中等体力活动：如学生的日常活动等；

　　※ 重体力活动：如体育运动，非机械化的装卸、伐木、采矿、砸石等劳动。

　　计算每日所需总热量

　　每日所需总热量 = 标准体重（千克）× 每日每千克标准体重需要的热量（千卡）

　　王先生的体重评价：BMI=70÷1.702=24.2，对照“中国成年人体重指数标准表”，属于超重。办公室工作为轻体力劳动，每日能量供给标准为 20 千卡 / 千克。王先生每日所需总能量 =（170-105）×20=1300（千卡 / 日）。

　　“90 千卡”为一份，计算每天的食物交换份

　　为什么“90 千卡”是 1 个食物交换份

　　食物交换份是将食物按照来源、性质分成几大类，1 个交换份的同类食物在一定重量范围内，所含的热量、碳水化合物、蛋白质和脂肪相似，而 1 个交换份的不同类食物间所提供的热量是相等的，都是 90 千卡，所以约定俗成地就将“90千卡”视为 1 个食物交换份。

　　食物交换份的应用可使痛风食谱的设计趋于简单化。可以根据患者的饮食习惯、经济条件、季节和市场供应情况等选择食物，调剂一日三餐。在不超出全日总热量的前提下，能让痛风患者和正常人一样选食，做到膳食多样化，营养更均衡。

　　食物交换的四大组（八小类）内容和营养价值表

　　计算食物交换份的份数

　　食物交换份的份数 = 每日需要的总热量（千卡）÷90（千卡）

　　由得出的数值我们知道，患者王先生每天需要的食物份数约为 14 份（王先生每日所需的总热量为 1300 千卡，1300÷90 ≈ 14 份，在合理的范围内，也方便计算）。

　　确定主食量

　　主食即富含碳水化合物的食物，如大米、面粉、玉米等，是全天食物中热量的主要来源。可根据个人每日所需要的热量来决定主食的进食量。

　　确定副食量

　　副食是指除了主食外，用来下饭的蔬菜、肉类、蛋、豆类及其制品、奶、水果、油脂等。每天需要的热量减去主食量，即为副食量。

　　早、中、晚热量摄入比以3 ∶ 4 ∶ 3 为宜

　　合理搭配好每天的一日三餐，对控制痛风是非常重要的。中国营养学会建议一日三餐的分配比例是：早餐占全天总热量的 25% ～ 30%，午餐占全天总热量的 30% ～ 40%，晚餐占全天总热量的30% ～ 35%，可根据职业、劳动程度和生活习惯进行适当调整。还可以在三餐之中匀出一部分主食作为加餐食品。

　　痛风患者可以在控制每天总热量的前提下，每日主食总量不变，从正餐中减少主食，匀出 25 ～ 50 克以副食代替，作为加餐。加餐一般选择半个苹果、一根黄瓜、一杯酸奶、一小把坚果等。

　　把每日所需热量分配到食物

　　不同热量痛风饮食内容举例（份）

　　痛风和糖尿病都属于代谢性疾病，可以参照糖尿病食物交换份，我们把不同能量的痛风饮食内容列表如下：

　　计算出了食物交换份的份数，就可以根据自己的饮食习惯和口味来选择并交换食物。通过前面的计算我们知道了患者王先生每天所需的总热量约为 1300 千卡，得出患者王先生每天需要主食 175 克（计 7 份）、蔬菜 500 克（计 1 份）、肉蛋豆类100 克（计 2 份）、牛奶 320 克（计 2 份）、油脂 20 克（计 2 份），一共 14 份。

　　痛风患者可以按照平衡膳食的原则，根据自己的实际情况调整食物的分配，确定好食物种类和每天的食物量后，再结合“中国居民平衡膳食宝塔”，就可以拿这些食物制定食谱了。

　　医生悄悄告诉你

　　痛风患者可以食用蛋类、牛奶、酸奶吗？

　　蛋类是安全的优质蛋白质来源，合理的烹调方法不仅不会诱发痛风，而且会为机体提供丰富合理的营养。痛风患者吃蛋类食品应以蒸、煮为主，避免用油煎、炸。一般没有高脂血症的痛风患者可以每天吃 1 个鸡蛋，合并高脂血症患者可以食用 1 个完整的蛋白加半个蛋黄。

　　牛奶是低嘌呤食材，也是痛风患者蛋白质的重要来源，建议痛风患者每天选用 300 毫升牛奶，这样可以相应减少肉类的摄入。酸奶是以牛奶为原料，加入乳酸菌，在一定条件下发酵而成。不能喝牛奶的人，可以选择酸奶。

　　手掌法则轻松掌控一天吃饭的量

　　以上是较为精确的计算方法，可实际上，对于不少老年痛风患者来说，食品交换份法掌握起来很麻烦。那么，有没有一种更方便直观的方法帮助大家大概确定几类基本营养素的每日摄入量呢？下面就为大家介绍一个“手掌法则”。利用自己的手，就可以基本确定每日所需食物的量了。这种方法虽然不是特别精确，但非常方便实用。

　　主食量 =2 拳头

　　选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。

　　牛奶量 =2 杯

　　1 杯牛奶相当于 160 ～ 200 毫升，2杯为 320 ～ 400 毫升。

　　固体油脂＝ 1 拇指尖

　　拇指第一节大小的一块固体动物油脂为每天的摄取量。植物油只能用调羹盛，每天推荐量是不超过 25 克。

　　蔬菜量 = 两手捧

　　两只手能够捧住的生的菜量相当于100 克的量，每天进食 300 ～ 500 克蔬菜可满足机体需要。当然，这些蔬菜都应该是低碳水化合物蔬菜，如豆芽、卷心菜等。

　　水果 =1 拳头量

　　水果一天的需求量则相当于 1 个拳头大小。

　　瘦肉量 = 两指并拢量

　　切一块与食指厚度相同、与两指（食指和中指并拢）的长度和宽度相同的瘦肉，相当于 50 克的量，即可满足一天需要。

　　医生悄悄告诉你

　　痛风患者应限制各种含酒精饮料，因为酒精本身虽不含嘌呤，但其代谢过程会加速内源性嘌呤分解，同时刺激腺嘌呤核苷酸分解，使尿酸生成增加。例如，每克酒精代谢可产生约10毫克尿酸。