一文读懂：引起心梗脑梗的关键因素——血小板

来源：DR. GUO

　　心梗脑梗是我国居民致死致残的主要原因。血小板在心梗脑梗的发病过程中发挥着不可或缺的作用。

　　血小板是个啥？

　　我们的血液中有红细胞、白细胞，还有血小板。

　　血小板，本来是身体里的“好人”，大家可以把血小板理解为血管的抢修工人。

　　我们的血管偶尔会出现微小破损，这时血小板就会第一时间赶到现场、抱团聚集、堵住创口、止住出血，帮身体完成自我修复。没有血小板，一次小磕碰就可能出血不止。

　　正常情况下，血小板是保护我们身体健康的护卫者，不是坏蛋。那为什么它又和心梗、脑梗密切相关呢？因为血小板有可能好心办坏事儿。

　　其实，心梗也罢、脑梗也罢，其根本的原因是动脉血管出了问题，不是血小板。绝大多数心脑血管血栓事件的根源在于受损的血管和动脉粥样斑块。

　　长期高血压、高血糖、高血脂、吸烟、熬夜、不健康饮食，会一点点侵蚀、损伤血管内壁。如果血管内壁不再光滑完整、出现破损，血液里的胆固醇就会趁机沉积在血管壁中，慢慢堆积、增生、硬化，形成动脉粥样硬化斑块。

　　斑块，才是心梗、脑梗真正的元凶和病根。

　　只要血管完好、没有斑块，再活跃的血小板，也不会在血管里乱堵、乱形成血栓。

　　血栓怎么来的？血小板“好心办坏事”！

　　很多粥样斑块非常不稳定，随时可能破裂。一旦斑块破裂，会暴露大量促凝物质。此时，尽职尽责的血小板，识别不出这是斑块破裂，只会单纯判定：血管破了、需要止血！于是大量血小板火速聚集、层层堆积。

　　然而，这可不是皮肤伤口，是血管内部的斑块裂口。血小板越聚越多，最终在血管管腔内形成堵塞性血栓。血栓堵死冠状动脉就导致急性心肌梗死，血栓堵死颅内脑血管就会发生急性脑梗死。

　　简单的说，斑块破裂是导火索，血小板聚集是关键步骤，血栓堵塞是最终结果。

　　所以说，对于存在不稳定粥样斑块的人，一定要管控好血小板。只要它不被错误的激活、聚集，心梗脑梗就很难发生。所以，我们重点需要做好以下两方面工作：

　　1. 保养好血管、稳定斑块

　　这是最根本、性价比最高的预防方式：措施有严格控制血压、血糖、胆固醇，彻底戒烟、少喝酒，清淡饮食、控制体重，规律运动、少熬夜、稳情绪。

　　只要血管少受损、少长斑块、斑块更稳定，血栓风险就会大幅下降。

　　2. 高危人群合理用药，避免血小板被错误激活

　　对于冠心病、脑梗病史、支架术后、三高多年的高危人群，医生常会根据风险，开具抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。

　　这类药的作用很温和：不是清除血小板，只是防止它过度聚集、过度反应，避免斑块破裂后迅速形成闭塞性血栓，大幅降低心脑血管事件风险。

　　这里必须重点提醒一句：所有抗血小板药都是处方药！在预防血栓的同时，这类药物也会增加出血风险，是否用药要经医生全面评估后决定。每个人的病情、风险、耐受度都不同，绝对不能自己买来乱吃、或者随意停药、加减剂量。