注意！让你胸痛得要命的，除了心肌梗死，还有这个病

来源：人卫健康

　　这一天深夜，65岁的王大爷突然感到胸口撕心裂肺般疼痛，遂至医院就诊。

　　医生询问病史时发现王大爷除了胸痛并没有其他特别的伴随症状，心电图也未见明显异常，这引起了接诊医生的高度警惕，他迅速为王大爷安排了大血管CT，确诊为“急性主动脉夹层”。

　　及时地控制血压并做了手术，王大爷这才保住了性命。

　　胸痛，多见于急性心肌梗死，而王大爷患上的主动脉夹层，也是一种危重心血管疾病，其主要特征为前胸、后背或腹部持续的、难以忍受的尖锐疼痛，这种疼痛常被患者描述为“撕裂样”或“刀割样”。

　　也许你要问，主动脉夹层是什么病？它是如何发生的？这里先介绍一下主动脉的特点。

　　主动脉是人体内最粗大的动脉血管，也是从心脏向全身输送血液的主要管道，它的形状类似从心脏伸出来的一把“雨伞杆”，顶端呈弧形，也称“主动脉弓”。其管壁由三层结构组成，里面最薄的是内膜层，中间的是中膜层，最外层的是外膜层。

　　以主动脉弓为例进行说明

　　血流在主动脉弓处急速转弯，对动脉内膜造成强大的剪切力，在血压显著升高时，血流剪切力可能撕裂主动脉内膜，像剪刀在内膜上撕开一个口子，血液沿着破口流入内膜层和中膜层之间，进一步将这两层组织撕裂开，把主动脉腔一分两半，原本的主动脉管道被称为真腔，而血液进入内膜层与中膜层之间无法排出，则形成假腔。

　　若假腔内的血液逐渐增多，压力进一步增大，会出现两种结果。

　　一方面：假腔血肿增大，逐渐挤占真腔的位置，这会阻断心脏上的冠状动脉供血，或引起心包充血，减弱心脏跳动的能力，同时由于主动脉受阻，可能会引发肾脏、脑部、肠道缺血。

　　另一方面：假腔内血液增多，压力升高，很可能会引发主动脉进一步破裂出血，导致患者猝死。

　　在欧美国家，主动脉夹层的发病率为2.6～6.0人/10万人。近年来，我国主动脉夹层的发病率也有上升趋势。

　　主动脉夹层患者中，有五成以上合并高血压。也有研究发现，主动脉夹层最主要的危险因素就是高血压，而其他危险因素包括主动脉瓣发育异常、具有主动脉疾病家族史、心脏手术史、胸部外伤等。

　　主动脉夹层的死亡率极高，应采取积极的预防措施，关键在于严格控制高血压。高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，将血压控制在理想范围内。

　　冬季是主动脉夹层的好发季节，高危患者更应提高警惕。若患者突然出现剧烈的胸部疼痛，应引起警惕，必要时拨打120急救电话，尽快就医。

　　主动脉夹层的发病率不算高，但起病急骤，病情多变，病死率极高。

　　高血压是主动脉夹层最关键的危险因素，控制好血压，避免熬夜、暴饮暴食等不良生活方式，避免着凉，是预防主动脉夹层的有效方法。